在医疗领域，通过给患者替换身体器官延长人的寿命已经不是什么新鲜的事，换内脏换眼角膜更是比较常见的手术，但是意大利面与奶酪的搭配实验你听说过脑袋也可以换么？2015年，意大利神经外科医生卡纳维罗和他的首位志愿者——俄罗斯人瓦列里· 斯皮里多诺夫，向所有人宣布，他们计划在两年后，也就是今年，进行世界上首例头颅移植手术。消息一经公布，瞬间轰动全球，吸引了所有人的目光。

“天堂计划”：罕见病患者的最后一搏

　　瓦列里患有先天性脊髓肌肉萎缩，这种罕见病的新生儿患病率为1：6000到1:10000之间，患者平均寿命只有18个月。瓦列里从1岁被确诊后，就只能依赖轮椅生活。虽然身体瘫痪，但他的大脑却十分健全，并幸运的成长为一名高级计算机工程师。然而不幸的是，随着年龄的增长，肌肉正在加速萎缩，他开始感到呼吸和吞咽越来越困难，生活受到很大限制的瓦列里觉得自己必须做出点什么来努力改变现状。

2013年，在看到卡纳维罗医生在一个采访中表示有可能进行头颅移植手术后，瓦列里便立刻开始寻找并很快通过网络联系到他。有着共同诉求的二人见面后一拍即合，在2015年对世界宣布了他们的计划：瓦列里将成为世界上首位头颅移植手术志愿者。

卡纳维罗医生将这一计划命名为“天堂”(HEAVEN)，是“头部接合手术”的缩写。卡纳维洛称，人脑移植在脊髓融合、防止免疫系统排斥反应等瓶颈可被攻克，将最早在2017年实现。

换头步骤

为了完成换头手术，卡纳菲洛找到了一个“躯干”捐献者。在手术中，瓦列里与捐赠者已脑死亡的活体，双双从颈部切断，然后异体头身重建。

图片来自网络

也就是说完成了手术之后，瓦列里只保留自己一个头，其他全部来自于捐献者。整个手术要36小时，需150人的医疗团队，花费2000万美金。顺利的话，瓦雷里术后将昏迷4月，一年内学会行走。如果成功的话，这项手术会像加林林首次进入太空一样具有特殊意义。

手术步骤简单来分有以下几点：

　　手术接受者与器官捐赠者必须处于同一手术室中；

　　手术必须在 12-15 ℃ 的低温环境下进行；

　　接受者与捐赠者的头部必须同时切下；

　　头部的切割与缝合必须在一小时内完成；

　　术后病人还需经过 3-4 周的麻醉以适应新身体；

　　配合理疗，一年后即可恢复行走。

意大利面与奶酪的搭配实验我们再来详细解释一下。

首先医生会给斯皮多罗夫全身， 包括头降温。这样细胞不会在手术过程中因为缺氧而死亡；

紧接着医生将会利用一种特殊的手术刀切断与大脑相连的脊髓，这种手术刀可以完成微米级（米的百万分之一）的高精度切割，因此可以最大程度上减少手术对神经的影响。

接下来斯皮多罗夫的头会被接到捐献者的身体上，两根脊椎被接到一起。为了接通脊椎，医生会用复方聚乙二醇电解质不断浇灌接驳区域，并在接下来的几个小时内连续注射同一种物质。就像泡在热水里的面条会糊掉一样，这种化学物质会促进细胞中的脂肪融化接壤。

▲特制的微米级手术刀

完成「脊髓融合」之后，医生将在接受者体内植入电极，通过电刺激来促使神经再生。如果手术顺利的话，昏迷 3-4 周之后，瓦列里就可以拥有新身体了。

▲通过电刺激神经再生

在未来的三到四个星期内，医生会让病人一直保持昏迷状态，允许电解质刺激脊椎神经弥合。

病人需要卧床约12个月左右，让脊椎伤愈恢复。

完成手术后，瓦列里将会保持自己的面容，思想，和自己的嗓音。因此，这颗头可以证明这个人就是瓦列里。

换头手术饱受质疑

手术的暂时成功并不能完全证明它的可行性，术后动物是否恢复正常的生活才是关键。在病理上，到底是头决定身体的存活，还是身体决定这颗头的未来就难说了。有可能手术失败根本醒不来，有可能醒来但头颅仍控制不了躯干而处于瘫痪。手术最终成功的关键是看身体是否会出现排异现象，不接受这颗头，只有时间会给出答案。康复时间的长短取决于生物种类，老鼠可能需要几个月或者半年，而灵长类动物可能会需要几年的时间。

去年9月份，卡纳瓦罗医生的团队在小狗身上实现了「脊髓融合」的实验：他们把狗的颈部脊髓切断后，又将其重新连接，仅仅三周，小狗就能重新走路了。 不过，这项技术并没有在人类身上做过实验，这也是「换头手术」饱受质疑的原因。

2017年2月，瓦列里和卡纳维罗医生在接受俄新社访问时表示，他们的手术计划取得了突破性的进展——在一年半前被预测为不可能完成的任务已经被攻克。他们向社会公布了首张老鼠大脑和断裂的脊髓成功重新连接的图片。在图片中可以清楚地看到新的神经末梢已经开始在脊髓伤口处发芽生长。

　　离瓦列里手术的时间越来越近，各种研究的结果都在印证着手术的可靠性越来越高。

换头手术，中国早已有先例

中国哈尔滨医科大第二附属医院手显微外科中心主任任晓平和他的团队曾在几年前通过用老鼠、猪、猴子甚至人类尸体进行实验，为首例人头移植手术做着准备。

2015年夏，他们在一只猴子身上成功进行了头部移植手术。尽管没有进行脊髓连接，这只猴子术后仍存活了20小时，然后被施以安乐死，而卡纳瓦罗医生也曾与任晓平进行这项手术。

任晓平成功为猴子头部与新身体连接血液供应

“技术层面，应该说脑移植是可以实现的。”任晓平说。他介绍，器官移植从上世纪50年代开始发展，始终在进步，但手、头这样的复合组织的移植始终没有进展，因为免疫系统的排斥性非常强，直到上世纪90年代，他当时在美国的研究团队研制了新型的免疫药，能够成功控制免疫系统排斥反应，成功实现世界上第一例手移植手术，患者存活十多年。任晓平说，“这代表了复合组织的移植有所突破了。”

但头部依然是全身最特殊的地方，头部移植的最大两个挑战，除了因复合组织而产生的免疫系统排斥反应之外，另一个就是中枢神经系统的连接平博。

人脑与脊髓连接，组成人体的中枢神经系统，是整个神经系统的控制中心。和人体其他一些神经不同，中枢神经一旦被切断，将不会生长，其功能得不到恢复。

对于这一问题，卡纳维洛自信地解释，受体和供体两者的脊髓末端可以像两束意大利面一样绞起来，他将使用一种名为聚乙二醇的化学物质冲洗融合的区域，并持续注入好几个小时，最终，这种化学物质可以像胶水让两端脊髓融合，就像冲过热水后，两段干的意大利面黏在一起一样。此外，还可以采用注入能够自我更新的干细胞的方法让脑髓跟脊髓连接。

任晓平在实验室

曾成功进行手移植手术的任晓平也认可卡纳维洛的说法，“胳膊上的神经能接上，但中枢神经不能再生，接完了不能活，不能恢复功能。”但近十年科技发展在逐步推翻这个观念，“比如用干细胞，电刺激，特殊的聚乙二醇等，都在慢慢否定中枢神经不可恢复论，但这还需要时间验证。”他说，挑战中枢神经再生功能也是其所在实验室当前最重要的研究。

　　写在最后

有人说瓦列里和卡纳维罗的行为有炒作的嫌疑，我倒是觉得用宣传来形容更合适，瓦列里也对这一说法做出过解释：

在没有社会支持的情况下，卡纳维罗医生很难继续自己的研究工作。我们必须要让全世界明白这些研究的重要性，现今所有科学研究本就进行得十分艰难，没有人能够凭一己之力完成，每一项重大的科学研发都需要各个领域的大量投入及相互合作。

任晓平说过：“有人说这是医学界最后一个领域。这是一个非常敏感而且极具争议的话题，但是如果我们能把它用于临床实践，我们可以拯救数以万计的生命。”这也是此刻我最想说的话。

每个人都有求生的权利，这更是一种本能。我们更应该看到这件事背后的意义，人们对于生命认知的加深和对医疗技术、科学的不断探索是人类寿命得以不断延长的动力和保障，面对最新的医疗技术，热爱生命的人看到会是希望，就像第一例心脏搭桥手术的成功，让世界上很多本已绝望的患者重新看到了生的希望，人类对抗疾病的历史上又多了浓重的一笔，这才是医疗探索最重要的意义。

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